财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙(yá)企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策(cè)医(yī)疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵那些孤独的人啊夜晚是否还回家是什么歌，那些孤独的人啊夜晚是否还回家是什么歌曲(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金那些孤独的人啊夜晚是否还回家是什么歌，那些孤独的人啊夜晚是否还回家是什么歌曲(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的(de)时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业(yè)务板块(kuài)增速(sù)第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给(gěi)予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yín那些孤独的人啊夜晚是否还回家是什么歌，那些孤独的人啊夜晚是否还回家是什么歌曲g)口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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